quarta-feira, 10 de abril de 2013

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment - Avaliação de Falha Multiorganica Sequencial)

S.O.F.A.
Sequential Organ Failure Assesment
Avaliação de Falha Multiorganica Sequencial

O sistema SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) foi criado em uma reunião de consenso da European Society of Intensive Care Medicine em 1994 e posteriormente revisto em 1996.

É um sistema de medição diária de falha organica multipla de seis disfunções organicas. Cada órgão se classifica de 0 (normal) a 4 (o mais anormal), proporcionando una puntuacion diária de 0 a 24 pontos. O objetivo no desenvolvimento da escala SOFA, era criar um sistema de pontuação simples, confiável e continuo, facilmente obtido em cada instituição.

Durante os primeiros dias de ingreso na UTI é um bom indicador de prognóstico. Tanto a média como o valor mais alto são importantes para o resultado. Independente da pontuação inicial, um aumento na pontuação SOFA durantes as primeiras 48 horas na UTI prediz uma taxa de mortalidade de ao menos de 50%.


Pontuação SOFA
0
1
2
3
4
Respiração
PaO2/FIO2 (mmHg)
> 400
< 400 
221 – 301
< 300 
142 – 220
< 200 
67 – 141
< 100
< 67

Coagulação
Plaquetas 10³mm³
> 150
< 150
< 100 
< 50 
< 20 
Figado
Bilirrubina (mg/dL)
< 1
 2 – 1.9
2.0 – 5.9
6.0 – 11.9
12.0
Cardiovascular
Hipotensão
Sem Hipertensão
PAM < 70
Dopamina < / = 5 ou dobutamina (qualquer)
Dopamina > 5 ou norepinefrina
< / = 0.1
Dopamina > 15 ou noripinefrina > 0.1
SNC
Escala de coma de Glasgow
15
13 – 14
10 – 12
6 – 9
< 6
Renal
Creatinina (mg/dL) ou fluxo urinário  (mL/d)
< 1.2
1.2 – 1.9
2.0 – 3.4
3.5 – 4.9
ou
< 500
< 5.0
ou
< 200

PAM, pressão arterial média; SNC, sistema nervoso central; SaO2, Saturação arterial de oxígênio periférico.
aPaO2/FIO2 relação utilizada preferentemente. Se não está disponível, a SaO2/FIO2 é usada; bMedicamentos vasoativos administrados pelo menos 1 hora (dopamina y norepinefrina ug/kg/min).



Pontuação SOFA
Mortalidade
0 – 6
10%
7 – 9
15 – 20%
10 – 12
40 – 50%
13 – 14
50 – 60 %
15
>80%
15 – 24
>90%
  

Tendência de pontuação
(Primeiras 48 horas)
Mortalidade
Aumentando
> 50%
Estabilizado
27 – 35%
Diminuindo
< 27%